学者原创56

更新时间:2016-11-18

[2016年7月18日,葛兰素史克(GSK)公司宣布,希瑞适(Cervarix,人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗[16型和18型])获得中国食品药品监督管理总局的上市许可,成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。该疫苗采用3剂免疫接种程序,用于9到25岁女性的接种,将有望于明年年初上市]


这个报道刷爆朋友圈,HPV疫苗简直是广大妇女的福音,那是不是只要注射了这个疫苗,从此就高枕无忧,这辈子就绝无可能得宫颈癌了呢?关于HPV疫苗你还需要知道的是:


1. HPV疫苗为什么可以预防宫颈癌的发生?


人乳头状瘤病毒HPV)已被证明是宫颈癌的主要病因,其中以HPV16、18、52、58等高危型为主,高危型HPV的持续感染不仅能与宫颈癌有关,还与肛门癌、引道癌、口咽癌、阴茎癌、口腔癌和喉癌等的发生,而HPV广泛存在于自然界,人的皮肤、消化道、呼吸道等都存在这种病毒,最主要的传播途径是性传播,但不是唯一的途径(就不要再把宫颈癌跟生活不检点扯在一起了),80%的女性在其一生中都感染过HPV,大部分的感染能通过自身的免疫系统将病毒清除掉,但当病毒逃脱了免疫的监控并造成持续感染就有机会引发宫颈癌,宫颈癌居妇科恶性肿瘤的第2位,在全球范围内每分钟即检查出1例新发宫颈癌,每2分钟就有1位女性死于该病,而HPV疫苗是第一个效果确切的预防性癌症疫苗,能有效地保护机体免受最主要的高危型病毒的感染,大大地降低宫颈癌的发生率。


2. 注射HPV疫苗是不是可以完全杜绝宫颈癌的发生?


HPV是个超级大家族,目前已发现有100多种亚型, 其中大约1/3的成员与宫颈癌的发生有关,其中16、18型是最主要的高危型HPV,目前的疫苗主要是针对这两个魔头的,因为欧美地区这两型承担了70%的责任,(有研究表明在中国人群中,感染率最高的高危型HPV病毒是HPV16、HPV52和HPV58),所以即使注射了疫苗成功躲避了16、18型的感染,也并不能完全杜绝宫颈癌的发生(奈何敌人家族太庞大,哭)。


3. 注射的疫苗究竟能保驾护航到什么时候?


美国疾控中心的数据是6年,而且保护效果并不随着时间的推移而减弱,不过鉴于疫苗上市也才8年,是否有更长的保护期还需要时间来回答(你那么贵最好可以终生免疫,努力祈祷中)


4.我到底要不要注射疫苗?


疫苗的预防效果对于并无感染的人群是最好的,美国FDA建议的年龄是9~26岁,那年龄超过26岁或者有性生活是不是就不能接种疫苗了?官方的建议是从药物经济学的角度出发考虑到投入与收益的,对于个人而言,应该根据的自己的情况进行选择,我认为年龄、是否有性生活都不是疫苗注射的绝对限制,尽管性生活大大增加了感染的很可能性,但也不是绝对的,而刚好同时感染疫苗所覆盖的亚型的概率还是比较低的,就是说即使已感染了其中1型,但是能避免更多其他高危型的感染,其健康效益也是不小的,说到底疫苗注射就是花钱买一种预防的可能性,鉴于癌症的伤害性之大,HPV广泛存在而感染很难自我察觉,且无特效药物治疗,在经济能力允许的情况下,还是值得一打,考虑到不同地区HPV基因型流行谱并不太一样,9价疫苗性价比会更高(关于全谱系的HPV疫苗嘛,谁又能说不可能呢)。


最后啰嗦一句,HPV疫苗是预防感染的有效方法,无论是否接种过HPV疫苗,依然要定期做宫颈癌筛查,尤其是对于有性生活的妇女,定期宫颈癌筛查更为重要。


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作者:刘燕(科学网博客)

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